Après une intervention comportementale intensive hautement, un groupe expérimental de 19 enfants autistes en âge préscolaire et scolaire avait atteint de meilleurs résultats qu'un QI plus élevé groupe de contrôle similaire de 19 enfants, 7 ans ( Lovaas, 1987) . L'étude actuelle est un examen de suivi des résultats précédents sur le sujet à l'âge de 11,5 ans. Les résultats Qui ont montré le groupe expérimental améliorations maintenu Comparativement au groupe contrôle. Le 9 sujets du groupe expérimental qui a obtenu les meilleurs résultats à 7 ans, des évaluations très complet indiquant qui a reçu huit d'entre eux étaient indiscernables des autres enfants sur les tests d'intelligence et d'adaptation comportement. Par conséquent, le traitement comportemental peut produire à long terme des améliorations pour de nombreux enfants atteints d'autisme.

Rapport sur ​​l'article

Les auteurs ouvrir l'article Citant les résultats d'études de suivi avec les plus éloignés dans le temps (Rutter, 1970), où seulement 1 sur 64, à l'âge adulte, ne posait aucun problème. Puis rappelons dès les années 60, la seule intervention qui avait donné des résultats positifs était basée sur des techniques comportementales Scientifiquement prouvé ..

À cet égard, la recherche décrit les Lovaas (1987) montrant que, après un traitement intensif pendant 2 ans, 9 des 19 sujets du groupe expérimental ont été placés dans les classes régulières de la première année et une moyenne de gain de 20 points de QI.

Cependant, il reste à vérifier la stabilité dans le temps des résultats positifs. Citant l'examen (1987) Lovaas, état (p 8) que: "dans le groupe de fonctionner normalement que peut-être encore quelques lacunes ne peuvent pas être détectés par les enseignants et les parents, et peut être isolé que dans un contexte psychologique particulier structuré comme specialemnte les enfants grandissent. "

La recherche actuelle est divisé en 2 parties. Dans la première comparaison a été faite entre les performances actuelles de l'sujets des deux groupes et ceux de l'expérience précédente, à l'âge de 7 ans.

Dans la seconde partie, les sujets qui avaient obtenu les meilleurs résultats dans la recherche de Lovaas (1987), et qui pourrait être considéré symptômes libre de l'autisme, ont été comparés avec un groupe d'individus qui ne présentait des symptômes psychiatriques correspondaient à celles du premier groupe d'âge. Les deux groupes ont subi une batterie de tests de personnalité typiquement Enquêter Domaines des enjeux dans l'autisme.

Sujets
Ils sont la même expérience en 1987, l'écart du groupe de contrôle 2 (21 sujets), qui est effectivement absent ici, qui, cependant, avait déjà démontré groupe témoin équivalent 1.

En résumé, les deux groupes, les groupes expérimentaux et de contrôle composé de 19 étaient des sujets chacun. L'affectation des sujets à l'un ou l'autre s'est produite sur la base de la disponibilité des opérateurs à entreprendre un traitement intensif. Les sujets du groupe expérimental ont reçu 40 heures par semaine dans un traitement comportemental de 2 ans, les sujets du groupe témoin ont reçu le même traitement, mais pour 10 heures par semaine, avec la possibilité de profiter d'autres traitements.

Au moment de cette recherche, les enfants du groupe expérimental avaient une moyenne de 13 ans. Ceux qui dans les études précédentes dans le niveau avait atteint des fonctions normales, ont achevé le traitement à l'âge de 7 ans. Les sujets du groupe contrôle avaient une moyenne d'âge de 10 ans.

Procédures
Le sondage a été conçu pour vérifier, d'une part la position de l'enfant scolaire en cours (si elles étaient C'est une classe dans la normale ou spéciale) et de l'Autre dans les autres régions où des traces de la personnalité de symptômes autistiques.

Ont été administrés des tests standardisés pour vérifier les caractéristiques des 3 sujets: l'intelligence, les comportements sociaux et adaptatifs, la personnalité et les troubles psychologiques. De cette façon ont été mesurées pour chaque cognitifs individuels, sociaux et émotionnels.

Les tests ont été administrés par des étudiants en psychologie clinique, supervisé par un psychologue n'est pas au courant de la recherche. Aussi un groupe d'examinateurs interrogé des sujets qui n'avaient pas de troubles ou des comportements déviants, appariés selon l'âge à ceux du groupe expérimental. Aussi les examinateurs à proposé d'entretien structuré pour les parents, dont enquêtait sur l'zones éléments de difficulté trouve couramment chez les personnes atteintes d'autisme.

Résultats
Seule une des 9 sujets du groupe expérimental dans une classe régulière était de 7 ans se sont écoulés dans un spécial avait. D'autre part, un autre, qui fut le premier dans une classe spéciale, était maintenant passé à une normale. Aucun des sujets du groupe contrôle était plutôt dans une classe normale.

Comme pour le QI, 11 sujets (58%) du groupe expérimental ont obtenu des scores dans la norme, comparativement à 3 (17%) du groupe contrôle, similaire à ce qui a été trouvé à 7 ans.

Le test «Vineland Adaptive Behavior" (entretiens semi-structurés avec les parents, qui a effectivement fournir un indice de l'adaptation compose de trois sous-échelles: la communication, la vie quotidienne, socialisation), le score composite pour le groupe expérimental était 72 (score est normalement 100) Comparé à 48 dans le groupe contrôle. La différence s'est avéré statistiquement significatif: dans le groupe de contrôle ont été les problèmes de comportement plus fréquent.

Comparaison entre le groupe des enfants avec les meilleurs résultats et les enfants sans troubles du comportement

Entre les deux groupes des différences statistiquement significatives n'ont pas été, sauf pour une tendance à détourner le Grand personnalité du premier groupe, pour plus fortement influencée par les scores extrêmes d'un seul sujet.

Discussion
Dans cette section, Lovaas et al. résumer les conclusions établies C'était la présente étude et établir certains points de discussion.
D'abord, rappelons que les données les plus pertinentes est maintenu par des sujets du groupe expérimental dans leur niveau de fonctionnement intellectuel de 7 ans (recherches antérieures) jusqu'à 13 ans (recherches en cours). Ils ont réitéré le groupe expérimental qui avaient un QI moyen de 30 points supérieur à celui du groupe contrôle.
En outre, les sujets du groupe expérimental ont obtenu des scores plus élevés obtenus pour l'analyse du comportement adaptatif et personnalité.

Les auteurs soulignent également la manière dont neuf sujets du groupe expérimental qui ont été fonctionnellement résultats normaux montré dans la recherche précédente avait un test d'intelligence et d'une adaptation à la normale. Puis remarquer que, dans certains scores cliniques et des échelles de personnalité avec une légère déviation de la moyenne de la population en général à des scores extrêmes sont deux d'un seul sujet, je sais qu'il ne pouvant être plus considérés comme "fonctionnellement normal».
Despi présent, les 8 autres patients avaient une intelligence normale, mais pas seulement démontrée, mais aussi l'absence de signaux qui témoignent de troubles affectifs ou comportementaux de l'Existence.

Lovaas et al. puis expliquer comment il est crucial de tester la validité de la méthodologie utilisée, notamment parce que les résultats des recherches actuelles sont basées sur des études antérieures Ceux de l'. Pour étudier cet aspect, les auteurs ont mis à quelques points.

1. Les deux groupes (les groupes expérimental et témoin) ont été initialement évaluée par comparaison avec la batterie de tests d'examen, s'est avéré très semblable à l'égard de différentes variables. Appuie cette hypothèse les différences entre eux que la post-tests sont détectés par imputables au traitement (qui différaient seule variable).
2. La composition numérique des groupes est demeurée essentiellement inchangée (2 sujets seulement laissé l'expérience, et n'ont pas été remplacés).
3. Ce furent très bonne chance avec l'autisme, au début de l'étude: en effet, le diagnostic a été fait sans égard à au moins deux essais, avec un haut degré d'accord entre eux.
4. Tous deux ont été au début de la recherche des groupes, comparables à d'autres autistes, évaluée par d'autres études. La preuve est dans le groupe contrôle 2 utilisé dans la recherche de 1987, dont le diagnostic a été faite par une équipe qui n'avait rien à voir avec la recherche de Lovaas, mais en utilisant des outils similaires de mesure normalisé. Les auteurs répondent ainsi aux critiques des Shopoler (SHOPLER, Court, Mesibow, 1989), que le QI de l'échantillon examiné par Lovaas Avait déjà de départ plus élevé que la moyenne des sujets autistes QI. Aussi se rappeler que l'échantillon examiné par l'examen SHOPLER avaient un QI semblables à eux.
5. L'efficacité du traitement était le fait que confirmé par le groupe de contrôle 1 (par l'équipe qui a reçu un traitement similaire à celui du groupe expérimental, mais pour moins d'heures par semaine) et de contrôle du groupe 2 (qui n'a reçu aucun traitement par l'équipe ) à la fin de la première étude ne diffèrent pas entre eux, ce qui démontre que n'a pu traitement intensif produit des effets positifs.
6. Ont été les résultats ne sont pas influencés par le statut socioéconomique des familles dans des groupes allant de deux de haut en bas.
7. Les techniques individuelles où le traitement est composé par plusieurs chercheurs ont étudié plus de 30 ans.
8. Les résultats de cette recherche, obtenu Plusieurs années après l'arrêt du traitement, soutiennent l'hypothèse qui a acquis des améliorations persistent au fil du temps.
9. Les instruments de mesure utilisés afin d'éviter étaient variées s'appuyant uniquement sur les tests de QI, s'il est utilisé de façon isolée, présentent plusieurs limites.
10. L'efficacité du traitement a été faite avec la création d'une procédure objective mesurable, l'attention aux détails, capable d'offrir quantifiables grâce à l'utilisation des mesures de tels appareils metododologici suivi, le groupe de référence composé de sujets normaux, des tests standardisés (= calibré sur une importante échantillon de la population), et aveuglé évaluations. Les sujets qui ont montré les plus grandes améliorations ont été particulièrement conçues de manière rigoureuse.

Tous ces facteurs, pris ensemble, contribuent à exclure l'influence de différentes variables sur les résultats du traitement.

Les auteurs soulignent, cependant, Despi l'précision du dessin, de la validité des résultats n'est pas satisfait à 100%.

Tels que rappeler les affectation des sujets aux deux groupes ne se produisent pas au hasard "classique" (par exemple la première entité à un groupe, selon une autre et ainsi de suite), mais sur le critère de la disponibilité du personnel pour un traitement intensif.

Toutefois les notes qu'ils semblent exclure du pré-test Les inégalités des deux groupes sur cet aspect.

Outre les deux groupes pourraient ne pas être homogène dans certaines variables au traitement existant, pas pris en compte par la recherche et à certains degrés qu'il détermine les résultats obtenus.

En plus de ce problème, Lovaas et al. Une autre solution liée à la précédente étude, basée sur lequel il est.

1. Les sujets du groupe expérimental avaient un âge moyen légèrement supérieurs à ceux du groupe contrôle, althoug cela ne semble pas avoir affecté le résultat final.
2. Les mesures pour le 17 avec le fonctionnement intellectuel inférieur d'entre elles étaient prises par les membres de l'équipe de recherche et cela peut avoir eu une influence sur les résultats, althoug la vérification, cela n'a pas émergé.
3. L'échelle d'évaluation clinique, basé sur les répondants qui étaient des sujets classés comme "fonctionnellement normale" n'est pas un test standardisé. Les auteurs soulignent toutefois que c'est un des tests supplémentaires à ceux qui ont réellement déterminé ensuite les résultats, de vérifier la présence éventuelle de résidus de troubles autistiques. Ils soulignent, cependant, que dans l'avenir sera d'utiliser un construit spécialement par les échelles Rutter.
4. Lors du suivi n'a pas été possible d'obtenir des données de tous les sujets dans l'étude précédente. Il apparaît, en outre, les données manquantes improbable qui pourrait changer la moyenne des résultats.
5. La déviation de la norme, par rapport à certaines échelles cliniques et de la personnalité, le groupe de sujets qui ont obtenu de meilleurs résultats, il a été tous attribués à des scores extrêmes d'un seul sujet, ce qui arrive rarement tout à fait. Lovaas et al. (1993), soutiennent cependant que la méthodologie statistique (Barlow & Hersen, 1984) Fournit tels cas, où un score extrêmes peuvent modifier la structure actuelle du groupe, je sais il peut être préférable de ne pas l'envisager.

À ce stade, les chercheurs soulignent combien Leur étude a toutes les fonctionnalités Parce qu'il est repris par d'autres chercheurs, mais à condition que: sont bien Acquis Les principes de la théorie de l'apprentissage, il ya une profonde connaissance du processus manuel utilisé dans cette recherche , a-été faite pour au moins 6 mois pratique avec une à une interaction avec une personne souffrant de trouble envahissant du développement, il ya la possibilité de livrer un traitement intensif avec les rythmes décrit dans l'article.

Un autre point sur les auteurs qui définissent le accent est plutôt mis sur la majorité des enfants à réaliser leur étude n'a pas permis de fonctionner normalement. Dans ce cas, suppose que pourrait être suffisante pour appliquer le traitement à un âge encore discuté plus tôt, mais pourrait être le cas qui a également pour eux, mais nous avons besoin d'une intervention différente, n'est pas encore définie.

Lovaas et al (1993) Réviser et puis quelques hypothèses formulées dans l'article précédent (Lovaas, 1987), semble peu probable que l'hypothèse d'une modification de la base neurologique de l'autisme, comme ce serait-ce pas lié à une reprise. Au lieu Voulez-vous approfondir les études sur les effets sur les structures neurologiques de l'intervention précoce des jeunes enfants, car la recherche a montré (Rutter & SHOPLER, 1987), mais simplement que l'autisme est souvent considéré être en corrélation avec les déficits de ce type.

Et «en fait été détectée (Sirevaad & Greenough, 1988) qui, dans certains animaux de laboratoire changer l'environnement en début de vie produit également des changements dans les structures neurologiques et il n'ya aucune raison de croire que, par conséquent cela est vrai pour les humains aussi. Les auteurs se souviennent encore comment il a été détecté chez tous les enfants de moins de 3 ans de surproduction de neurones, des dendrites, les axones et des synapses. Ils citent le cas de Huttenlocher (1984), C'est avec une stimulation adéquate de l'environnement est possible, grâce à cette surproduction chez les enfants autistes indemnisés pour des anomalies neurologiques très action précoce seul.

Cependant, n'oubliez pas de faire preuve de prudence dans la généralisation de ces énoncés, particulièrement la nature du trouble neurologique sous-jacente de l'autisme n'a pas encore clarifié Vous connaissez (Rutter & SHOPLER, 1987).

Ils espèrent, toutefois, que la recherche s'oriente dans cette direction, car une telle hypothèse, l'aide à expliquer non seulement les résultats de cette recherche, mais également les relations entre le cerveau et le comportement chez des enfants très jeunes.

Bibliographie

(Pour des raisons techniques, la bibliographie n'est pas exhaustive, nous nous excusons. Nous serons reconnaissants à ceux qui peuvent fournir fr)

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Article tiré de: http://www.gli-argonauti.org/bma/doc/ric/lov02.htm